{"id":274,"date":"2020-12-30T17:21:25","date_gmt":"2020-12-30T20:21:25","guid":{"rendered":"http:\/\/arritmed.com.br\/?p=274"},"modified":"2020-12-30T17:26:19","modified_gmt":"2020-12-30T20:26:19","slug":"has-bled-escore-de-risco-de-sangramento-na-fibrilacao-atrial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arritmed.com.br\/?p=274","title":{"rendered":"HAS-BLED – Escore de risco de sangramento na Fibrila\u00e7\u00e3o Atrial"},"content":{"rendered":"\n

Um dos grandes problemas em rela\u00e7\u00e3o ao uso dos anticoagulantes orais na fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 o risco de sangramentos.\u00a0 Em virtude disso, alguns escores de avalia\u00e7\u00e3o de risco de sangramento foram validados com o objetivo de identificar pacientes com maior potencial de complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas. Dentre eles podemos citar o HEMORR2HAGES, HAS-BLED e o escore ATRIA. Um dos mais usados na pr\u00e1tica cl\u00ednica \u00e9 o HAS-BLED. Voc\u00ea sabe o que consiste esse escore?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

O HAS-BLED \u00e9 um escore de avalia\u00e7\u00e3o de sangramento que foi validado em 2010. Atrav\u00e9s de uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednico-laboratorial do paciente \u00e9 estabelecido uma pontua\u00e7\u00e3o para cada item. Se a pontua\u00e7\u00e3o for maior ou igual a 03 esse paciente apresenta risco elevado de sangramento. Os crit\u00e9rios s\u00e3o os seguintes:<\/p>\n\n\n\n

  1. Hipertens\u00e3o arterial descontrolada (H<\/strong>ypertension)\u2013 Press\u00e3o arterial sist\u00f3lica maior que 160mmhg<\/li>
  2. Fun\u00e7\u00e3o renal ou hep\u00e1tica alterada (A<\/strong>bnormal renal and\/or liver function)- Di\u00e1lise, transplante ou creatinina >2,26 mg\/dl; cirrose ou bilirrubinas maior que 02 vezes o normal e TGO\/TGP maior que 3 vezes o normal<\/li>
  3. Hist\u00f3ria de AVC (S<\/strong>troke history)<\/li>
  4. Sangramento pr\u00e9vio importante ou predisposi\u00e7\u00e3o a sangramentos (prior major B<\/strong>leeding or predisposition to bleeding)<\/li>
  5. Labilidade do INR (L<\/strong>abile INR)- usado para pacientes que usam warfarina e consiste no INR na faixa terap\u00eautica em um tempo menor que 60%<\/li>
  6. Idade \u2265 65 anos (E<\/strong>lderly)<\/li>
  7. Drogas que interfiram na warfarina ou abuso de \u00e1lcool (D<\/strong>rug or alcohol use) \u2013 uso de medicamentos como aspirina, clopidogrel, anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o hormonais; uso de \u00e1lcool maior ou igual a 08 \u201cdrinks\u201d por semana<\/li><\/ol>\n\n\n\n
    \"\"
    ESCORE DE RISCO DE SANGRAMENTO HAS-BLED<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    Importante lembrar que o escore HAS-BLED n\u00e3o deve ser usado isoladamente para contra-indicar a anticoagula\u00e7\u00e3o no paciente portador de fibrila\u00e7\u00e3o atrial. Sua principal fun\u00e7\u00e3o \u00e9 identificar pacientes com potencial de evoluir com maiores complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas e at\u00e9 mesmo realizar algumas interfer\u00eancias em fatores cl\u00ednicos do paciente (suspender determinadas drogas, realizar melhor controle press\u00f3rico, evitar uso do \u00e1lcool etc).<\/p>\n\n\n\n

    REFER\u00caNCIA:<\/p>\n\n\n\n