{"id":175,"date":"2019-09-15T11:06:52","date_gmt":"2019-09-15T14:06:52","guid":{"rendered":"http:\/\/arritmed.com.br\/?p=175"},"modified":"2019-09-15T11:06:53","modified_gmt":"2019-09-15T14:06:53","slug":"novos-anticoagulantes-orais-noacs-e-doenca-hepatica-necessita-de-ajuste-da-dose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arritmed.com.br\/?p=175","title":{"rendered":"NOVOS ANTICOAGULANTES ORAIS (NOACS) E DOEN\u00c7A HEP\u00c1TICA – Necessita de ajuste da dose?"},"content":{"rendered":"\n

A fibrila\u00e7\u00e3o atrial \u00e9 uma das arritmias mais encontradas na pr\u00e1tica cl\u00ednica e sua incid\u00eancia vem aumentando por diversos fatores. Consequentemente, um cen\u00e1rio cada vez mais comum ser\u00e1 o de pacientes em uso dos novos anticoagulantes orais (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban e Edoxaban) e com outas doen\u00e7as cr\u00f4nicas.<\/p>\n\n\n\n

O uso dos NOACS na doen\u00e7a renal apresenta algumas particularidades, necessitando em alguns casos de redu\u00e7\u00e3o da dose da medica\u00e7\u00e3o e as vezes at\u00e9 suspens\u00e3o, de acordo com o clearance de creatinina. E com rela\u00e7\u00e3o ao paciente hepatopata? Devemos utilizar a mesma dose? Devemos suspender a medica\u00e7\u00e3o? Qual seria o crit\u00e9rio?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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Atrav\u00e9s da classifica\u00e7\u00e3o de Child-Pugh podemos estratificar a gravidade da doen\u00e7a hep\u00e1tica. S\u00e3o avaliados alguns param\u00eatros como encefalopatia, ascite, bilirrubina, albumina e INR e dado uma pontua\u00e7\u00e3o. A partir da\u00ed, classificamos em Child-Pugh A(05 a 06 pontos), B (07 a 09 pontos) e C(10 a 15 pontos). De acordo com esse estadiamento em A,B ou C, saberemos de acordo com o NOAC que o paciente faz uso se podemos usar sem redu\u00e7\u00e3o da dose, usar com cautela ou se a medica\u00e7\u00e3o \u00e9 contra indicada. Veja a imagem acima com a classifica\u00e7\u00e3o de Child-Pugh e com as recomenda\u00e7\u00f5es do uso dos NOACs. <\/p>\n\n\n\n

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Refer\u00eancia: Novel Oral Anticoagulants for atrial fibrillation – NOAC for AF practical guide. ESC 2018<\/p>\n\n\n\n

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